复杂1型糖尿病上门护理
请准备糖尿病团队现行方案、每种胰岛素及时间、血糖目标与修正表、进餐和碳水指示、血糖仪或传感器、泵设置及备用注射方法、低血糖处理和胰高血糖素指示、酮体用品与患病日规则、近期读数、过敏史、肾功能、用品清单和指定联系人。意识下降、抽搐、倒下、深大或困难呼吸、持续呕吐、无法保留液体、呼气有水果味、嗜睡加重，或酮体超出书面行动方案，均须立即获得临床或紧急评估。
本指南适合谁
- 出院后、曾有严重低血糖或血糖不稳的1型糖尿病成人
- 协助多次每日注射、泵、传感器或低血糖感知受损者的家庭
- 因生病、认知、视力、手部能力或摄入而难以执行处方方案的人士
把复杂胰岛素日程变成一套经核对的流程
核对出院信、糖尿病门诊方案和家中实际药物。逐项记录胰岛素完整商品名、装置、浓度、外观、剂量、途径及处方时间，并清楚分开基础、餐时和修正指示。把餐时胰岛素接到患者实际碳水和进餐时间方案，并写明餐点延迟、只吃部分或呕吐时由谁确认剂量。上门护士只按现行医嘱给药，完成后立即记录，不凭一次读数自行更改。
建立时间线，把血糖仪或传感器读数同胰岛素、进食、活动、生病及症状并列。症状与传感器表现不符时，按处方的指尖方法确认。检查注射部位与轮换、针具和锐器弃置、储存，以及患者的视力、记忆和手部控制。未开封胰岛素须按产品要求保护，避免冷冻或过热；在当前胰岛素笔、药瓶、输注套件、试纸或电池不安全前补货。
护士离开前先备妥低血糖应对
把快速葡萄糖、后续碳水及处方胰高血糖素放在容易取得之处，确认未过期，并让在场者知道位置。书面方案应写明哪些症状或读数需要处理、何时复测、何时可重复及何时求助。记录原因和恢复过程，包括漏餐、活动、酒精、呕吐、肾功能改变或给药错误。低血糖反复发生或感知受损，应交由糖尿病团队复核，不能默默接受更大幅波动。
若患者嗜睡、失去意识、抽搐或无法安全吞咽，不可强行给予食物或饮料。按个人紧急及胰高血糖素指示行动，立即求助并持续观察。上门探访也应留下可执行的夜间方案：谁能识别低血糖、用品存放在哪里、谁受过胰高血糖素训练，以及非办公时间由谁响应。目标不是追求一次完美数字，而是建立可靠反应，避免延误与再次发生。
尽早采用患病日及设备故障方案
生病时即使食欲下降，胰岛素需求仍可能增加。按患者书面患病日规则进行更频密血糖检查、补水、酮体检测和获授权的额外胰岛素。不可仅因少吃而停用基础胰岛素。记录体温、呕吐、腹泻、能否保留液体、尿量、呼吸、清醒度、血糖、酮体及每次剂量，并在方案界线联系指定团队。若个人方案缺失，不要自行设定通用酮体或修正界线。
泵使用者须在设备方案范围内检查输注部位、管路、储药器、警报和近期输送记录。持续胰岛素中断可很快变得危险，因此须备妥处方备用胰岛素、给药装置、电池、输注用品及联系途径。深大或困难呼吸、持续呕吐、无法保留液体、嗜睡加重、呼气有水果味、严重脱水，或血糖和酮体没有按方案改善，已超出普通居家照护。须安排紧急评估并记录观察、给药和交接。
主要资料来源
资料来源说明一般原则；个人情况仍应遵循治疗团队的指示。
预约上门前需要确认
可能涉及的护理支持
- 清楚区分基础、餐时及修正医嘱
- 串联血糖、酮体、进餐与症状
- 备妥低血糖和胰高血糖素应对
- 维持泵、传感器与备用用品连续性
上门护理如何安排
- 按专业胰岛素、进餐或监测任务安排探访
- 指定可批准剂量改变及非办公时间响应者
- 在泵或传感器故障前确定备用流程
- 设定日常、当日及紧急升级路径
安全界限与就医提示
- 生病或摄入不足时不得停用基础胰岛素，除非负责的糖尿病团队明确指示
- 不得自行设计修正、重复剂量，或在传感器读数与症状不符时忽略书面确认方案
- 无法安全吞咽者不得给予食物或饮料；须采用处方紧急应对
本网站不提供紧急医疗服务。如出现严重呼吸困难、胸痛、大量出血、突发无力、失去意识或情况迅速恶化，请立即拨打 999。
家属常见问题
血糖高时上门护士可否更改胰岛素？
只有现行处方包含清楚修正指示时才可执行，否则护士应记录背景并联系获授权的糖尿病临床人员。
患者呕吐时可否停用基础胰岛素？
不可仅因摄入不足而停用。须遵循个人患病日方案并尽快咨询糖尿病团队；呕吐伴令人担忧的酮体或酮症酸中毒症状须紧急评估。
更新日期: 2026年7月29日 • 每个个案均须核实来源与临床指示。