上门护理安全与质量检查指南
询问实际上门者、专业角色、适用时如何核实身份与当前执业状态，以及如何评估每项任务能力。检查书面照护计划、药物与操作指示、感染防护、移动方法、皮肤计划、探访记录、事故流程、同意与资料规则。确认指定临床升级联系人、急救途径、替代人员安排和投诉负责人。发生变化、险情、跌倒、药物差异、皮肤损伤、器材问题或异常金钱要求后，应重新检查。
本指南适合谁
- 比较上门护理安排的家庭
- 准备首次探访的患者
- 复核现有服务的照护协调者
核实实际上门者与准确工作
先核实机构身份和上门范围，再核实实际到访者。询问姓名、专业角色及相应证明；若适用注册或执业状态，通过相关来源确认记录与日期。机构获核实并不自动涵盖每名员工、承包者或替班人员。
列出每项任务，并询问如何评估当前能力：具体伤口或器材、给药途径、观察、转位、教学或安宁支持。澄清督导、替代和必须拒绝的事项。“有经验”“受过训练”或“护士”都不是完整答案。证明应匹配任务，书面计划应区分注册护理与照护员协助。
- 机构与到访者身份
- 当前角色证明
- 具体任务能力
- 督导与拒绝界限
控制用药、感染与临床交接
维持一份当前药单，列出药名、强度、途径、时间、用途、处方者及近期开始、停用或改变。首次给药前与出院或门诊指示核对。约定谁准备、给予、记录、储存和补订药物；漏服、拒服、呕吐或错误剂量如何升级；受控、冷藏或高风险药物如何保管。出现差异时绝不能靠家属猜测。
应在正确时机洗手，采用任务所需清洁或无菌方法，正确处置一次性用品与利器，清洁设备，分开洁净和污染用品，并落实相应防护。重复使用的工作包不应把污染带到另一住所。交接记录须说明评估、完成、遗漏、改变、沟通和下一任务，而不只是写“患者情况良好”。
- 统一核对药单
- 剂量例外与错误途径
- 按任务感染防护
- 具体临床交接记录
预防搬扶、跌倒、皮肤与器材伤害
床、椅、厕所、淋浴和车辆路线都应采用经评估的移动方法，注明需监督、一人、两人或机械协助。移动前检查鞋、刹车、地面、照明、疲劳、头晕、疼痛、管路和设备。不能因为经常做或房间狭窄就要求协助者危险搬抬。记录跌倒与险些跌倒，并在重复同一方法前复核原因。
皮肤和压力风险计划应记录当前皮肤、自主翻身能力、支撑表面、排泄与潮湿、营养补水建议、器材压力和体位方案。特殊床垫不能取消复核。检查管路、引流、导尿管、氧气和其他器材的固定路线、牵拉、压力、通畅与警示征象。发现新损伤或变化应升级，不要隐瞒到下次预约。
- 具体任务转位方法
- 跌倒与险情复核
- 个别压力和皮肤计划
- 器材走向与变化升级
保护同意、尊严、隐私与财务
对护理、私密暴露、照片、家庭更新及进入私人房间分别约定同意。只收集任务所需资料，并在发送记录前确认接收者。CCTV 应有明确安全目的、合法依据、适当告示、限制访问、保存期限及私密护理规则。隐蔽或持续监控可能损害尊严，也不能代替监督和服务治理。
无法解释的提款、被迫更改账户或遗嘱、物品丢失、异常礼物、隔离、威胁、害怕某人、伤势解释不一致、卫生差或基本照护遗漏，都是需要审慎评估的警示。安全时私下与患者交谈，记录观察而非指控，保护证据，并按风险采用医疗、保障、警方、急救或法律途径。勿以增加危险的方式对质。
- 任务与资料同意
- 最少必要记录
- 明确 CCTV 目的与访问
- 虐待与财务剥削应对
让事故、投诉与急症能够行动
开始前取得机构临床升级联系人、经理、投诉流程、事故报告途径、替班方案与紧急界限。约定哪些发现应联系治疗团队、紧急评估或拨打 999。把重要联系人与当前资料放在家中易取位置。WhatsApp 档期聊天不是急症监测服务。
发生问题时先保护患者，取得必要医疗帮助，保留相关药物、设备与记录，并记录事实时间、观察和行动。要求确认收件、调查负责人、预计回复日期与纠正措施。严重安全问题可能需要外部升级。投诉不应导致报复、必要护理中断或记录遗失；结束安排前应先准备安全临时保障。
- 指定升级和投诉负责人
- 紧急阈值
- 保存事故事实
- 安全临时与结束保障
主要资料来源
资料来源说明一般原则；个人情况仍应遵循治疗团队的指示。
预约上门前需要确认
可能涉及的护理支持
- 角色与具体任务能力
- 用药和感染防护
- 搬扶、跌倒与压伤预防
- 同意、隐私与 CCTV 规则
- 事故、投诉与紧急途径
上门护理如何安排
- 核实人员与任务，不只核实机构
- 探访前定义安全工作
- 记录险情及实际伤害
- 保障患者控制资料的权利
- 知道如何暂停或升级护理
安全界限与就医提示
- 即时危险拨打 999
- 勿让无相应资格人员执行临床任务
- 疑似虐待、盗窃、胁迫或疏忽需要安全应对，不能只私下协商
本网站不提供紧急医疗服务。如出现严重呼吸困难、胸痛、大量出血、突发无力、失去意识或情况迅速恶化，请立即拨打 999。
家属常见问题
机构核实徽章证明什么？
只证明标签定义的具体检查。身份、注册资料、服务详情、价格与档期是不同事实，也有不同日期。
是否应为上门护理安装 CCTV？
须先考虑目的、同意、合法处理、位置、访问、保存期限与尊严。CCTV 不能取代质量检查或紧急计划。
更新日期: 2026年7月29日 • 每个个案均须核实来源与临床指示。