造口袋渗漏与居家皮肤护理
拆下的造口袋先保留片刻，以观察渗漏路径，再按既定方案轻柔清洁并彻底干燥皮肤。造口仍在变化时要重新测量，开口应贴近但不可勒压。护士可记录失效模式并教授调整后的流程；若反复很快渗漏、皮肤疼痛渗液、出现深部裂开、红肿迅速扩散、造口形态明显改变，或任何底盘都无法维持，应及时由造口专科或外科复核。
本指南适合谁
- 造口袋未到预计更换时间便渗漏的使用者
- 造口周围皮肤疼痛、潮湿或破损的人
- 难以稳定重复更换流程的家庭
读取密封失效留下的证据
丢弃用品前，观察排出物从底盘下哪个位置进入、扩散多远、开口是否膨胀或侵蚀，以及哪一部分最先翘起。记录贴上时间、首次瘙痒或灼热时间、渗漏时间、活动、睡姿和排出物稠度。这条时间线有助于区分偶发贴法错误和可重复的贴合问题。
轻柔移除后，检查造口颜色、湿润度、突出程度和当前尺寸，再标记周围皮损。让患者采用日常体位，观察皱褶、瘢痕、腹壁疝或轮廓改变。只平躺评估，可能看不到坐起、弯腰、咳嗽或转位时形成的渗漏通道。
- 底盘下渗漏路径
- 佩戴时间线
- 当前造口测量
- 活动体位下轮廓
建立可重复的皮肤保护流程
采用临床方案规定的清洁和干燥方法，避免留下削弱黏性的残余物。揭开保护膜前先准备好准确测量的底盘，对准时不要压迫造口，并按产品说明按压固定。按产品编号记录每一种获授权的环、密封条、粉末或保护膜，让家庭能够准确复现和补购。
培训应涵盖不撕伤皮肤的移除、检查、测量、裁剪或塑形、贴合、排空与处置，并让学习者完整回示。如果皮肤疼痛、潮湿或手部功能下降令自理不可靠，方案可能需要暂时上门护理、不同产品评估或另一位受训家属，而不是不断无计划更换。
- 无残留皮肤准备
- 测量后的底盘开口
- 准确产品记录
- 完整操作回示
普通调整无效时升级处理
追踪密封维持时间、渗漏点、皮肤反应和产品改变，不要同时更换多个变量。术后早期消肿、体重变化、腹壁疝形成、回缩、脱垂、高容量稀液排出或黏膜皮肤交界问题，都可能改变贴合并需要造口专科评估。护士不应承诺一个配件能解决解剖或外科问题。
明确谁提供常规建议、谁可处方或选择替代产品，以及在哪里获得紧急外科复核。皮肤缺损加重、炎症扩散、持续出血、剧痛、发热或造口颜色形态重要变化时应升级处理。倒下或其他即时危险应拨打 999。
主要资料来源
资料来源说明一般原则；个人情况仍应遵循治疗团队的指示。
预约上门前需要确认
可能涉及的护理支持
- 丢弃前检查旧造口袋和底盘
- 尺寸或形态变化时重新测量
- 适用时观察坐、站或弯腰时的腹部轮廓
- 记录皮损位置、范围、湿度、疼痛和趋势
上门护理如何安排
- 上门时准备产品包装和编号，不靠颜色或外观辨认
- 记录每次密封能维持多少小时或天
- 判断渗漏是否总从同一点开始
- 准确调整仍反复失败时寻求专科选品
安全界限与就医提示
- 不要把开口剪得过紧，以免摩擦或勒压造口
- 除非临床方案注明，不要使用家用乳霜、油、消毒剂或粉末
- 造口变黑或苍白、出血不止、剧痛、迅速肿胀或急性不适须紧急复核
本网站不提供紧急医疗服务。如出现严重呼吸困难、胸痛、大量出血、突发无力、失去意识或情况迅速恶化，请立即拨打 999。
家属常见问题
每次渗漏都应该加更多膏体吗？
不应该。膏体不是通用密封剂。反复渗漏需要重新评估尺寸、轮廓、贴法、排出物、佩戴时间和产品适用性。
皮肤潮湿时能直接贴新底盘吗？
底盘在潮湿或渗液皮肤上黏贴不可靠。应评估潮湿或损伤原因和程度，并只采用方案规定的皮肤保护方法。
更新日期: 2026年7月29日 • 每个个案均须核实来源与临床指示。