头颈癌居家护理
请准备诊断与手术资料、颈部清扫或重建详情、气道及气管造口方案、言语和吞咽评估、获准的食物与液体质地、管饲处方、口腔及放疗指示、伤口与引流、止痛及止吐药、平时声音或沟通方式、治疗日期和专科联系人。若严重呼吸困难、气道装置堵塞或移位、无法控制出血、颈部迅速肿大、肤色发蓝或灰、倒下或无法清除分泌物，须紧急求助。进食时反复咳嗽或呛咳、声音湿浊、发热、尿量减少、口痛加重或管饲耐受下降，须尽快复核。
本指南适合谁
- 头颈癌手术后回家的成人
- 接受头颈部放疗或全身治疗的人士
- 协助吞咽、管饲、气管造口、口腔护理或沟通的家属
执行任务前先厘清气道、吞咽与沟通路径
记录肿瘤位置、手术与重建、颈部清扫、放疗范围、气道解剖、气管造口或全喉切除详情、说话方式，以及最新言语和吞咽评估。注明是经口、管饲或两者结合，并列出获准质地、体位、速度、监督及必须改用其他途径的药物。不可推断水、软食或碾碎药片安全。
建立平时呼吸声、分泌物量与颜色、咳嗽力度、沟通、吞咽费力程度、张口、唾液、疼痛、口腔外观、颈部肿胀、伤口引流、体重和尿量基线。家属需要可识别的基线及书面升级路径，而不是泛泛的癌症警告。
把口腔、皮肤、喂养与补水连成一体
按个人口腔方案处理牙齿、假牙、漱口、保湿及处方药。观察溃疡、白斑、出血、黏稠唾液、口干、气味、张口受限及疼痛，不刮擦组织，也不自行推荐含酒精漱口液。放疗皮肤或手术伤口只使用团队指定的敷料、清洁和产品方案。
按照处方途径、容量、速度和体位给予管饲、水冲及药物。记录实际摄入、恶心、反流、腹部症状、排便、管口、体重趋势和尿量。耐受下降、反复渗漏、管路堵塞或移位、脱水迹象或无法完成方案，须及时临床或营养复核，不可自行稀释或增加喂量。
尽早识别误吸、气道阻塞和出血
进行获准的经口摄入时，观察咳嗽、呛咳、清嗓、声音湿浊或改变、进餐过久、口中残留、气促或发热；发生时停止并依吞咽升级方案处理。不可自行试喂，因为误吸可以没有明显表现，须由适当专科评估。
把处方紧急气道用品集中存放，并确保受训照护者清楚自己的具体角色。气管造口堵塞或移位、严重呼吸困难、无法清除分泌物、肤色发蓝或灰、颈部迅速肿大、大量出血、倒下或反应下降，须紧急求助。
主要资料来源
资料来源说明一般原则；个人情况仍应遵循治疗团队的指示。
预约上门前需要确认
可能涉及的护理支持
- 个人气道与吞咽路径
- 口腔、伤口及放疗观察
- 处方管饲与补水流程
- 误吸、出血与气道升级路径
上门护理如何安排
- 确认每次进食或饮水的安全路径与质地
- 让探访对应气道、管路、伤口、药物或评估任务
- 选择患者疲倦时仍可使用的沟通方法
- 明确紧急设备、联系人及家属角色
安全界限与就医提示
- 不得提供吞咽方案以外的口服食物、液体或药片
- 不得超出授权方案和能力范围吸痰、更换或操作气管造口
- 不可忽视呼吸杂音、颈部肿胀、反复呛咳、无法控制出血或不能清除分泌物
本网站不提供紧急医疗服务。如出现严重呼吸困难、胸痛、大量出血、突发无力、失去意识或情况迅速恶化，请立即拨打 999。
家属常见问题
家属可以试喝水来判断吞咽是否改善吗？
除非吞咽方案允许，否则不可以。水对部分患者并不安全，改善情况应通过既定临床路径评估。
管饲本身足以防止误吸吗？
不足以。唾液、反流及分泌物仍可能进入气道；体位、口腔护理和个人气道方案同样重要。
更新日期: 2026年7月29日 • 每个个案均须核实来源与临床指示。