多重耐药菌居家护理协调
当医院、实验室或治疗团队已识别多重耐药菌，而上门服务需要一份统一书面操作方案时，可选择此服务。请提供微生物或出院资料及指定感染控制联系人。护士不应推断定植必须使用抗生素、自行安排去定植，或把同一规则套用于所有耐药菌。
本指南适合谁
- 出院时已有多重耐药菌定植或感染记录，且仍需专业护理任务的人士
- 有渗液伤口、失禁需要、尿路装置、血管通路或其他可能令人员接触体液的患者
- 需要在重复上门及转诊过程中保持一致实际防护的家庭和服务方
把化验标签转化为可执行简报
收集出院摘要及现有最具体的微生物资料：病原体、耐药或药敏结果、身体部位、标本日期，以及治疗团队描述为定植还是临床感染。加入当前症状、如有治疗的抗菌药名称和结束日期、过敏史、伤口、失禁、装置，以及负责决定的临床人员或感染控制服务。
以清楚语言为每位上门人员写下方案，列明准确护理任务、用品、防护装备、废弃与洗衣方法、设备规则、恶化触发点及转诊联系人。病原体、伤口、装置、症状、治疗或负责服务改变时须复核。
- 准确病原体和部位
- 状态与治疗负责人
- 任务清单
- 一份当前书面简报
按上门过程中的暴露风险配对防护
所有护理采用标准防护，并按病原体和任务加入指定措施。接触无法控制的分泌物、渗液伤口、压力性损伤、粪失禁、造口内容物或污染表面时，可能需要手套及防护衣或围裙。安全脱除防护用品，且防护用品从不取代手卫生。
只带所需物品。可行时把可重复使用的患者护理设备留在家中专供该患者。非关键设备离家前须依制造商和感染控制方案清洁消毒；若无法立即处理，依服务程序包裹并标记作安全运输。切勿把明显污染物品裸露地带到另一家庭。
- 按暴露使用防护
- 护理时刻手卫生
- 患者专用设备
- 受控移出与消毒
保障照护连续，同时避免污名化家庭
多重耐药菌可在没有症状时定植，而居家所需措施并不自动等同医院单间安排。向家庭解释真正需要的实际行动：手卫生、覆盖渗液伤口、安全处理体液及不分享处方药；不要把患者标签为危险人物，也不要强加没有依据的社交隔离。
前往诊所、救护车转送、重返医院或更换居家护理服务前，应向接收方传达病原体、部位、定植或感染状态、活动症状、装置、当前治疗及所需防护。不要凭假设已转阴或任意期限停止措施；须取得负责团队决定。
- 中立事实说明
- 合比例家庭行动
- 转诊前沟通
- 临床团队决定防护变更
主要资料来源
资料来源说明一般原则；个人情况仍应遵循治疗团队的指示。
预约上门前需要确认
可能涉及的护理支持
- 明确病原体与部位
- 区分定植与感染
- 任务专属防护
- 设备与转诊控制
上门护理如何安排
- 记录的是哪一种病原体、耐药模式、身体部位及定植或感染状态
- 哪些护理任务涉及伤口、粪便、分泌物、装置或破损皮肤，因而改变防护用品
- 哪些设备专供患者使用，以及任何离开家中的物品如何包裹、清洁和消毒
- 谁有权更改抗菌药或防护指示，以及转诊前如何传达多重耐药菌状态
安全界限与就医提示
- 不要单凭多重耐药菌标签开始、停止或选择抗生素；治疗取决于临床感染、病原体、药敏、部位及负责处方者
- 不要常规自行去定植、使用剩余外用抗生素，或在没有专科方案下宣布病原体已清除
- 若出现新的全身不适、伤口或装置部位迅速恶化、分泌物无法控制、呼吸困难、意识混乱、倒下或其他疑似脓毒症，应立即依约定路径升级
本网站不提供紧急医疗服务。如出现严重呼吸困难、胸痛、大量出血、突发无力、失去意识或情况迅速恶化，请立即拨打 999。
家属常见问题
多重耐药菌定植代表患者需要抗生素吗？
不一定。定植表示病原体存在，但没有感染症状。是否治疗取决于临床评估、病原体、身体部位和药敏资料，由负责处方者决定。
家中所有人是否整天都要戴手套和穿防护衣？
没有这样的统一规则。护理时采用标准防护，并依渗液伤口、粪便、无法控制的分泌物或污染物接触等任务及病原体专属方案加入防护用品。
更新日期: 2026年7月29日 • 每个个案均须核实来源与临床指示。