以居家上门护理照顾患认知障碍的妻子
制作一页基线：妻子如何表达是、否、疼痛、饥饿及如厕；平常睡眠、步行、进食、药物、排泄、情绪及认人情况；已知触发、安抚习惯，以及她接受谁入屋。另行记录当前诊断、过敏、药物及临床联系人。向护理服务方说明准确获接纳的临床任务、最佳时间与接近方式。每次只提出一步，触碰前解释，并在当下取得同意。突然混乱、嗜睡、无力、发热、疼痛、进食减少或明显行为改变，可能是健康变化，需尽快评估。绘制探访之间的监督、门窗、夜醒、药物、用餐及个人护理，并演练配偶睡觉、生病或不在时的覆盖。
本指南适合谁
- 在家照顾认知障碍妻子的丈夫及伴侣
- 按认知及沟通改变调整护士探访的夫妻
- 担心夜醒、走失、药物或个人护理不安的家庭
给护士一个人的基线，不只是诊断
描述妻子普通的好日子及困难日子。包括她使用的词语、手势及表情，听力和视力，步行与如厕模式，饮食偏好，睡眠，熟悉人士，安抚物品，羞耻界线，音乐或日常习惯，以及会引起害怕的情况。加入介绍自己及任务的最佳方式。
临床交接保持简洁当前：药物、过敏、诊断、近期改变、伤口或装置、获授权指示及升级联系人。护士需要两份资料。只有临床清单无法解释为何早晨探访成功而傍晚失败；只有个人基线也无法识别新感染或药物风险。
以同意、舒适和一个清楚步骤接近每项任务
减少噪音、从正面接近、使用偏好称呼，并在触碰前说明即时行动。提供真正而简单的选择，给予处理时间，并观察口头及非口头拒绝。过去同意不代表今天一定同意。非紧急任务引起不安时，应暂停并考虑时间、疼痛、如厕、饥饿、疲劳、陌生人员或指示太复杂。
亲密护理需明确隐私界线：门、身体遮盖、同性偏好、哪位配偶或家属可在场，以及照片如何处理。不要把妻子当作不在场般谈论。对某项重要决定的能力存疑时，应取得合资格指导；认知障碍标签或婚姻不会自动决定一切。
按可预测风险及配偶限制设计探访之间时段
定时护理可处理获接纳临床任务，但反复提示、用餐、排泄护理、陪伴、门口监督及夜醒都在预约之外继续。标出高风险时段及最低在场需要。使用建议的环境及沟通策略，不要临时禁闭，也不要假设一个警报可取代监督。
制作另一名可信人士可执行而无需反复联系配偶的后备交接。包括入屋、基线、药物、安抚方式、紧急征象及求助渠道。复核配偶睡眠、疼痛、错过自己的预约及不敢离家。若计划只有一方每小时都清醒可用才运作，应增加或重整覆盖。
主要资料来源
资料来源说明一般原则；个人情况仍应遵循治疗团队的指示。
预约上门前需要确认
可能涉及的护理支持
- 一页基线及不安沟通
- 个人护理时的同意与尊严
- 突然改变与谵妄升级
- 夜间、走失及配偶后备覆盖
上门护理如何安排
- 改变是熟悉的认知障碍表现还是可能的急病
- 哪些护理任务需安静、合时及以同意为先的方式
- 定时探访之间需要什么监督
- 妻子不认得或不接受配偶时谁可响应
安全界限与就医提示
- 中风征象、严重呼吸困难、昏倒、无法控制的出血、长时间抽搐或即时危险，应联系马来西亚紧急服务
- 突然混乱或明显行为改变不自动等于认知障碍恶化；感染、疼痛、药物、脱水或其他急性原因需及时医疗评估
- 不要约束、威胁、欺骗或强迫个人及临床护理；应暂停、确保安全并寻求适当建议
- 有走失或离家风险时，应使用以人为本的监督及紧急计划；不要用临时锁法制造火灾或困住风险
本网站不提供紧急医疗服务。如出现严重呼吸困难、胸痛、大量出血、突发无力、失去意识或情况迅速恶化，请立即拨打 999。
家属常见问题
更新日期: 2026年7月29日 • 每个个案均须核实来源与临床指示。