协调上门护理与沟通康复
制作一页沟通档案，列出偏好语言、可靠的是非方法、读写能力、手势、图片或装置、回应时间、听力及视力需要、平常说话及疲劳征象。临床提问时使用档案，但仍须在语境中核实每个答案。重要决定应记录问题、方法、回应及不确定性。把改变转介负责专业人员；突然出现说话或理解改变可能属于急症。
本指南适合谁
- 中风或脑损伤后有失语或构音障碍者
- 支持使用图片、书写或装置沟通者的家庭
- 需要可靠症状及同意沟通的护士
以真正有效的方法建立档案
与患者及负责沟通专业人员一起记录偏好语言、姓名及主题识别、可靠是非、最佳提问格式、阅读、书写、指向、手势、图片或装置、听力及视力支持、回应时间、疲劳征象及常见错误。用于陌生临床问题前，先以已知信息测试方法。
探访时把档案及所需辅助放在可触及处，不要收在治疗材料中。指定谁更新词汇、为装置充电、更换电池、清洁共享用品及带来眼镜或助听器。若给药或个人护理时方法不可用，就不能保护患者。
- 偏好语言及格式
- 已核实是非
- 感官及疲劳需要
- 辅助可用及维护
用支持沟通进行临床护理及同意
先取得注意、减少噪音、一次引入一个主题、使用简短成人语言、展示相关选择并给予书面规定的回应时间。后果重要时用第二种方式确认意思。避免快速重复提问、幼稚语气或在患者有机会前替其说完。
直接询问患者身份、症状、疼痛、药物、如厕、偏好及许可。家属可提供背景或解释已建立的个人信号，但不应自动取代患者回应。记录所用方法及未解决不确定性，再寻求适当决策支持。
- 每次一个主题
- 确认意思
- 直接询问患者
- 记录不确定性
分享规律并识别真实改变
护理记录应区分沟通基线困难与新改变，并注明哪些情况改善或降低沟通成功。报告某主题反复困难、回应不可靠、装置可用性、疲劳、情绪困扰或有效策略。沟通专业人员可复核系统，护士则不可自行重设治疗。
若言语、理解、面部或肢体活动、清醒突然改变，执行急救方案，不可归因于原有诊断。渐进改变应联系负责临床及沟通专业人员。只在授权复核后更新注明日期的档案，并移除床边旧版本。
- 基线与新改变
- 有用规律报告
- 专业策略复核
- 神经急症响应
主要资料来源
资料来源说明一般原则；个人情况仍应遵循治疗团队的指示。
预约上门前需要确认
可能涉及的护理支持
- 易用沟通档案
- 以患者声音表达同意及症状
- 可靠回应核实
- 沟通辅助责任
- 突然改变急症界线
上门护理如何安排
- 选择可靠临床是非提问方法
- 决定家属何时协助但不代答
- 在照护地点维护辅助、充电及可用性
- 界定基线、复核触发及紧急改变
安全界限与就医提示
- 新出现面歪、手臂无力、言语改变或突然理解困难须紧急处理
- 不可假设言语受损就代表听力、智力、同意或决策能力受损
- 高后果临床决定不可依赖未经核实的点头、手势或家属解释
本网站不提供紧急医疗服务。如出现严重呼吸困难、胸痛、大量出血、突发无力、失去意识或情况迅速恶化，请立即拨打 999。
家属常见问题
失语是否表示患者不能同意？
不是。沟通与决策能力不同。应提供适当沟通支持并评估具体决定，而非假设没有能力。
为节省时间亲属可否回答所有护理问题？
应尽可能直接询问并支持患者回应。亲属可补充背景，但不应自动取代患者的声音。
更新日期: 2026年7月29日 • 每个个案均须核实来源与临床指示。