安全结束或减少居家护理
建立逐项结束表：哪些任务继续、由谁执行、能力依据、用品、记录位置、复核日期及升级联系人。任何已医嘱护理的改变，都应与负责临床团队确认。风险不明确时，先进行限定期限的减量试行，不一次撤掉所有覆盖。追踪遗漏任务、症状、伤口或器材状态、药物、紧急联络及照顾者工作量，并设明恢复探访的条件。最终结束时交接记录、核对财物，并提供一份书面跟进计划。
本指南适合谁
- 达到护理目标的患者
- 考虑减少探访的家庭
- 结束临时支持的协调者
盘点这项安排实际承担的工作
回到最初目标，与现行医嘱、基线和近期事件比较。列出明显临床任务，以及用品、复诊、记录、门禁和升级联络等协调工作。
分别询问患者和家属哪些已准备好、哪些仍不确定。一个方面改善，并不证明药物、器材、夜间风险或照顾者负担都已稳定。
- 复核最初目标
- 列出隐性协调工作
- 听取患者准备度
- 识别剩余风险
以恢复规则测试较小安排
每项持续任务都写明有能力的负责人、时间、用品、记录和后备，并确认任何已医嘱照护变更。选择限定试行，例如减少探访或延长间隔，不作无期限减量。
追踪会改变决定的结果：任务完成、临床观察、紧急联络、用品短缺、患者信心和照顾者压力。写明恢复护理支持的门槛及联系人。
- 具名任务责任
- 明确试行期限
- 可衡量结果
- 书面恢复门槛
完整关闭临床与运作环节
完成最后一次计划评估，核对药物、伤口、器材、待出结果、复诊及升级建议。通过获授权渠道移交所需记录，并注明谁保管持续照护记录。
确认覆盖后才归还钥匙、门码、借用设备和服务方用品。给患者一份注明日期的摘要，说明哪些已结束、哪些继续、联络谁及下次复核时间。
- 最终评估
- 记录交接
- 核对物品
- 注明日期的跟进摘要
主要资料来源
资料来源说明一般原则；个人情况仍应遵循治疗团队的指示。
预约上门前需要确认
可能涉及的护理支持
- 每项持续任务都有负责人
- 确认医嘱变更
- 测试减量安排
- 写明恢复条件
- 结清记录与物品
上门护理如何安排
- 哪些目标已达到
- 哪些任务仍需护士
- 谁负责剩余工作
- 减量试行多久
- 什么情况恢复探访
安全界限与就医提示
- 未经负责临床团队复核，不要停止已医嘱护理
- 未证明能力前，不要仅因旁观过就移交任务
- 最后一项时限任务未获覆盖前，不要撤销门禁或设备
本网站不提供紧急医疗服务。如出现严重呼吸困难、胸痛、大量出血、突发无力、失去意识或情况迅速恶化，请立即拨打 999。
家属常见问题
家属学会操作后可以停止护理吗？
只有在该项任务的能力、用品、记录、后备和升级路径均获证明，并由负责临床团队同意任何已医嘱护理变更后，才可考虑。
怎样的减量试行才有用？
应有开始与复核日期、明确减少幅度、具名任务负责人、追踪指标及恢复探访条件；具体设计取决于患者临床风险。
更新日期: 2026年7月29日 • 每个个案均须核实来源与临床指示。