认知与监督居家护理
由熟悉患者的人提供基线，并准备变化时间线、药物清单、近期疾病或住院资料、睡眠与摄入规律、跌倒、感官辅助用品及具体困难事例。数小时或数天内出现的新意识混乱、意识下降、伴恶化的发热、新发神经症状、昏倒、受伤或造成即时危险的严重躁动，需要紧急临床评估。
本指南适合谁
- 观察到新发或波动性意识混乱的家庭
- 记忆或判断困难影响临床照护的人士
- 正在选择定时护理或持续监督的家庭
解释行为前先建立平时基线
请熟悉患者的人说明平时的记忆、言语、定向、睡眠、活动、排泄、食欲、情绪、感官功能，以及管理药物和个人照护的能力。把每项新变化与疾病、就医、跌倒、疼痛、便秘、泌尿症状、摄入减少和用药改变放在同一时间线上。
观察一天内的波动和出现不安时的环境。记录正在进行的任务、在场人员、噪音、照明、所用沟通方式及什么措施令其平静。具体规律有助临床人员评估谵妄，也帮助家属调整流程而不把患者标签为难相处。
- 可靠个人基线
- 变化时间线
- 临床影响因素
- 诱因与有效反应
让患者参与测试日常安全
观察用药、进食饮水、转移、如厕、家电使用，以及对门铃或呼叫的反应。检查眼镜、助听器、熟悉标识、照明和睡眠流程。询问患者重视什么，在有助理解和掌控时一次提供一个清晰选择。
为每项风险匹配相称措施。漏服可能需要有组织地给药；不安全转移可能需要康复与协助；外出风险可能需要身份、联系和监督方案。剥夺所有选择不能解决每项风险，反而可能加重不安、缺乏活动和家庭冲突。
- 用药与用餐流程
- 活动与如厕安全
- 感官与沟通支持
- 相称的风险应对
按需要而非职位安排轮值
专业护理适用于临床观察、处方药、伤口、装置、教学和升级报告。持续陪伴、提示和一般个人协助可由受训照护者或家属提供。医生调查急性变化并诊断或处方；康复专业人员处理功能与环境。
写明早晨、用餐、傍晚和夜间由谁负责，谁掌握当前临床资料，以及患者无能力时谁可决策。加入照护者休息和生病时的后备安排。新感染、住院、跌倒或重大行为变化后须复核，不让过时轮值继续。
- 护理任务清单
- 监督时间表
- 决策与资料负责人
- 休息和后备覆盖
主要资料来源
资料来源说明一般原则；个人情况仍应遵循治疗团队的指示。
预约上门前需要确认
可能涉及的护理支持
- 基线与突发变化评估
- 药物、睡眠、饮水、疼痛与感染背景
- 观察真实日常流程
- 沟通及限制最少的安全规划
- 明确护理与重复监督角色
上门护理如何安排
- 先判断是否为急性变化并需要医疗评估
- 区分需要专业护理和需要重复监督的活动
- 明确获授权讨论照护者及家庭决策路径
- 针对已记录风险采用限制最少的安全措施
安全界限与就医提示
- 不要把突发意识混乱当作正常老化或既有痴呆
- 镇静药、约束、锁闭和床栏会引入风险，须依法作个别临床决策
- 不要把争辩、威胁或欺骗当作日常行为策略；应找出诱因、未满足需要和更安全沟通方式
本网站不提供紧急医疗服务。如出现严重呼吸困难、胸痛、大量出血、突发无力、失去意识或情况迅速恶化，请立即拨打 999。
家属常见问题
意识混乱就需要护士全天照护吗？
不一定。急性意识混乱须医疗评估；长期需要可能是定时护士执行临床任务，加上受训人员全天监督或个人协助。
夜间徘徊可由家属给予安眠药吗？
只能依当前处方和临床复核。镇静可能加重跌倒、意识混乱及其他风险；应先记录规律和可能未满足的需要。
更新日期: 2026年7月29日 • 每个个案均须核实来源与临床指示。