耻骨上导尿管居家护理
当服务人员具备相应能力与设备时，上门护理可执行既定导尿管方案、评估置管处、护理引流系统、进行获授权的常规更换并培训家属。导管新近移位或脱出、膀胱疼痛胀满、无尿并伴症状、大量出血、急性不适或更换困难时，需要紧急临床指示；不要反复探查窦道。
本指南适合谁
- 在家使用已建立耻骨上导尿管的人士
- 依据已核实医嘱安排定期更换的家庭
- 出现渗漏、置管处、引流或反复堵塞问题的患者
保留导尿管档案
记录置管原因、日期、文件所载窦道成熟度、材质、尺寸、球囊容量、上次和下次更换日期、既往并发问题及负责更换的服务。保存包装照片或产品标签，可避免紧急交接时不确定。
加入平时尿量和外观、补水建议、膀胱感觉、排便规律，以及自主神经反射异常或更换困难史。方案必须写明引流停止或脱管时，办公时间内外分别联系谁。
- 准确导管和球囊规格
- 置入及更换记录
- 个人泌尿基线
- 常规和紧急联系路径
观察整个引流路径
先观察疼痛、发烧、新发意识混乱或急性不适。沿下腹至尿袋检查管路，纠正低垂管圈、受压和牵拉。尿袋保持在膀胱以下且不接触地面，并按约定清洁方法排空。
检查置管处有无红肿、分泌物、出血、肉芽增生、受压和固定问题，只按指示清洁与敷料。尿液混浊或气味强本身不能确定感染，应结合症状和临床方案判断。
- 维持通畅引流
- 避免牵拉窦道
- 另行记录管旁渗尿
- 报告症状组合而不只看尿液外观
把定期更换变成受控程序
更换前核实医嘱、导管、用品、过敏、既往困难和后备路径。准备环境和体位，采用所需无菌技术，并按服务流程完成移除、置入、确认尿液回流和球囊充盈。
出现阻力、疼痛、出血或位置不确定时应停止。成功更换后检查引流和舒适度，固定系统，记录装置与过程，并向家属说明短期观察及下次更换日期。
主要资料来源
资料来源说明一般原则；个人情况仍应遵循治疗团队的指示。
预约上门前需要确认
可能涉及的护理支持
- 核实导管类型、尺寸、球囊、窦道历史及更换医嘱
- 评估尿液、引流、管路、尿袋和置管处
- 保持封闭畅通系统并把尿袋置于膀胱以下
- 堵塞、移位和更换困难时采用紧急路径
上门护理如何安排
- 把导管记录和紧急联系人放在用品旁
- 确认是否有常规冲洗医嘱，不要自行假设
- 区分管旁渗尿与导管实际引流
- 若无法在家安全完成更换，预先安排交通
安全界限与就医提示
- 耻骨上导尿管脱出具有时间敏感性，应立即取得临床意见
- 不要强行置入、在位置未确认时充盈球囊，或对困难更换反复尝试
- 发烧并急性不适、严重下腹痛、大量出血或昏倒需要紧急评估
本网站不提供紧急医疗服务。如出现严重呼吸困难、胸痛、大量出血、突发无力、失去意识或情况迅速恶化，请立即拨打 999。
家属常见问题
所有耻骨上导尿管都能在家更换吗？
不能。窦道成熟度、导管类型、既往困难、医嘱、人员能力、设备和转诊路径共同决定是否适合。
渗尿就表示要换导管吗？
不一定。管路打折、尿袋位置、便秘、膀胱痉挛、堵塞、感染疑虑和导管匹配都可能有关，需要评估。
更新日期: 2026年7月29日 • 每个个案均须核实来源与临床指示。