乳腺癌恢复期上门护理
请准备手术与出院摘要、手术侧及术式、淋巴结和重建资料、伤口及敷料医嘱、每条引流的管理指示、止痛与抗生素方案、手臂活动限制或练习、已有的压力用品指示、平时肿胀与感觉、病理及肿瘤科预约、其他治疗日期和外科联系人。乳房、胸壁或手臂快速肿胀、无法控制出血、伤口裂开、发热伴急性不适、流脓、突发气促、胸痛、晕倒，或肢体疼痛肿胀均须尽快临床或紧急评估。
本指南适合谁
- 保乳、乳房切除、淋巴结手术或乳房重建后回家的成人
- 在保护隐私下协助敷料、引流、个人护理和交通的家庭
- 出现手臂或胸部症状、活动受限或同步接受其他抗癌治疗者
规划上门护理前先明确手术内容
记录患者接受的是保乳手术、乳房切除、前哨或腋窝淋巴结手术、重建、移植物或皮瓣，以及单侧或双侧。列出切口、敷料、引流、活动和提举限制、胸衣或承托建议、洗澡指示及复诊日期。重建乳房、简单保乳手术及带多条引流的乳房切除需要不同的观察和处理，不能只写“乳房手术后”。
建立疼痛、感觉、瘀青、乳房或胸壁外观、团队采用的手臂测量或肿胀描述、肩部活动、握力、体温及功能基线。只有获得同意并有约定临床用途时才拍照。护士用一致方法比较并报告变化；病理、切缘、拔管、抗生素及下一步抗癌治疗由外科或肿瘤团队决定。
让伤口与引流护理配合日常生活
按书面医嘱用正确部位和用品清洁、换药及管理引流。记录伤口边缘、颜色、温度、肿胀、渗漏、气味和疼痛，并逐条记录引流标签、数量、颜色、负压状态及固定。睡眠、穿衣和活动时避免拉扯，并按指示放置收集装置。引流突然停止并肿胀、出现鲜红血、脱出或失去负压时采用外科联系方案。
按照限制和个人隐私安排洗澡、洗发、穿衣、餐食、如厕、睡眠及交通。前开衣物、可触及用品和重活协助可减少拉扯，但不能把方便建议变成没有依据的临床规定。核对止痛、抗生素、排便和止吐药物，记录效果及不良反应；若方案无法支持舒适呼吸、活动、睡眠或进食，应联系处方人员。
恢复功能时同时观察手臂和胸壁
淋巴结治疗后，观察患侧是否新发沉重、紧绷、肿胀、皮肤改变、活动减少，或首饰衣物变紧。肿胀也可能有其他原因，因此须报告评估，不要在家自行诊断淋巴水肿或未经测量购买压力用品。保护小伤口和受刺激皮肤，遵循个人运动及肢体护理建议，并尽快报告红、热、痛或发热。
只协助治疗或康复团队提供的肩部、呼吸和活动练习，遵循次数与注意事项。追踪疼痛、害怕、疲劳、伤口牵扯或引流是否妨碍进展。只有征得同意才讨论身体改变与个人护理，并采用患者喜欢的称呼。尊重患者对访客、衣物、义乳或重建讨论的选择。突发气促、胸痛、晕厥或肢体疼痛肿胀需要紧急评估。
主要资料来源
资料来源说明一般原则；个人情况仍应遵循治疗团队的指示。
预约上门前需要确认
可能涉及的护理支持
- 按术式制定伤口和引流方案
- 手臂、乳房及胸壁肿胀基线
- 安全洗澡、穿衣和活动
- 从外科恢复衔接肿瘤治疗
上门护理如何安排
- 按真实敷料、引流、药物或评估任务安排探访
- 明确每个阶段允许的肩臂活动
- 指定记录引流量及联系外科团队者
- 依患者偏好安排隐私、衣物及实际协助
安全界限与就医提示
- 没有现行外科医嘱不得拔除、挤压、冲洗或剪短引流管
- 新发肿胀未经评估不得开始压力治疗或强迫肩部练习
- 不要把胸痛、突发气促或单侧肢体肿胀视为普通术后不适
本网站不提供紧急医疗服务。如出现严重呼吸困难、胸痛、大量出血、突发无力、失去意识或情况迅速恶化，请立即拨打 999。
家属常见问题
上门护士可否拔除乳房手术引流？
只有存在现行医嘱、达到指定拔除条件且护士获授权并具备能力时才可执行。须先有引流记录及外科团队决定。
新发手臂肿胀是否应立即使用压力袖套？
应先接受评估。新发肿胀可能有多种原因，压力用品选择须通过适当临床或淋巴水肿路径。
更新日期: 2026年7月29日 • 每个个案均须核实来源与临床指示。