冠状动脉搭桥术后居家护理
预约前请提供手术及出院摘要、手术日期、取血管部位、伤口指示、胸骨注意事项、药物过敏、处方观察、体重或液体方案、糖尿病状况、活动基线、康复预约及心脏团队联系人。新发胸部压迫、严重气促、倒下、中风征象或无法控制的出血须紧急评估。伤口裂开渗液、红肿扩散、发热、肿胀迅速增加、心悸伴不适或恢复明显倒退须当天外科复核。
本指南适合谁
- 计划或紧急冠状动脉搭桥术后出院的成年人
- 协调胸骨切开后伤口、药物及安全活动的家属
- 合并糖尿病、衰弱或支持有限的患者
首次探访前重建手术交接
记录手术日期、如有说明的移植物类型、并发症、胸部切口及所有取血管部位、闭合方式、敷料医嘱及复查或拆除日期。加入出院时心律、呼吸、活动、糖尿病方案，以及氧气、引流、加压、注射或设备。护士需要实际外科指示，而不是普通心脏清单。
建立一份核对后的药物表，列明新增、停止和更改药物的用途、剂量、时间、疗程及处方者。特别注意抗血小板或抗凝药、β受体阻滞剂、降脂药、利尿剂、止痛药、糖尿病药及胃保护药。记录过敏、吞咽困难、供应缺口和书面漏服路径，但不自行改药。
把伤口、呼吸和液体趋势一并判断
按医嘱技术检查胸骨及取血管处伤口，一致记录边缘、红、热、肿、渗液、气味及疼痛。取血管侧腿肿可能不同，但迅速增加、剧痛、变色或气促须复核。保护伤口免受摩擦湿气，并遵循洗澡及拆敷料指示。
若出院方案要求，把体重、脉搏、血压、体温、呼吸或血氧与气促、胸部症状、脚踝肿、睡姿、食欲、尿量和步行耐力结合。单一读数不能抵消令人担忧的变化。新发胸部压迫、严重呼吸困难、倒下或中风征象须进入急症处理。
在胸骨及康复限制内支持恢复
绘出从床到厕所、浴室和用餐处的实际路线。起身、楼梯、抬举、驾驶、手臂使用、步行及休息须按心脏团队指示，因为方法和时限因人而异。止痛应帮助呼吸与活动，但不能掩盖恶化。采用处方呼吸练习及渐进步行，不自定健身目标。
协调心脏康复、外科及心脏科预约、验血和交通。给家属分别列出伤口改变、发热、持续心悸、晕眩、体重或肿胀改变及胸部或呼吸症状的当天和急症行动。居家护理提供连续性及专业任务，但不能承诺移植物成功或取代监督康复。
主要资料来源
资料来源说明一般原则；个人情况仍应遵循治疗团队的指示。
预约上门前需要确认
可能涉及的护理支持
- 胸部及取血管处伤口基线
- 心脏药物核对
- 呼吸、体重及症状趋势
- 保护胸骨的活动与康复交接
上门护理如何安排
- 确认哪些伤口需要专业探访及所需时长
- 指定唯一现行药单及供应负责人
- 厘清称重、观察与液体指示
- 协调心脏康复、交通及家庭协助
安全界限与就医提示
- 不要在没有处方者指示下更改抗血小板、抗凝、利尿或心脏药
- 不要违反外科团队胸骨方案进行抬举、驾驶或用臂动作
- 不要把新发胸痛或气促视为普通术后不适
本网站不提供紧急医疗服务。如出现严重呼吸困难、胸痛、大量出血、突发无力、失去意识或情况迅速恶化，请立即拨打 999。
家属常见问题
冠状动脉搭桥术后所有胸部不适都属预期吗？
不是。切口不适可能出现，但新发压迫或紧缩、严重或加重疼痛、气促、出汗、晕眩或不适须按出院方案尽快评估。
更新日期: 2026年7月29日 • 每个个案均须核实来源与临床指示。