肝硬化上门护理
请准备肝病诊断及已知并发症、最新出院或肝病团队方案、平常体重、腹胀与脚踝水肿、已处方的利尿剂或排便药、如有的液体和钠指示、平常排便与认知状态、出血或抗凝史、近期摄入和肌肉流失、验血及门诊日期与指定联系路径。呕血、黑色柏油样便、倒下、严重气促、抽搐、严重意识混乱或无法正常唤醒须紧急求助。发烧、新发腹痛、肿胀迅速增加、尿量明显减少、反复呕吐、黄疸加重或新出现轻微意识变化，应尽快获得临床意见。
本指南适合谁
- 失代偿肝硬化住院后回家的成人
- 需要观察腹水、药物、认知、排便和营养的家庭
- 有反复并发症、行动受限或安宁目标的人士
明确目前肝硬化的个人基线
记录基础肝病、目前属于代偿还是失代偿，以及过去是否有腹水、静脉曲张出血、肝性脑病、感染、急性肾损伤或相关操作。建立平常腹部大小或紧绷程度、脚踝水肿、如有处方的体重、尿量、呼吸、黄疸、瘙痒、睡眠、排便、清醒程度、说话、手部功能、步行和管理药物能力的基线。
列出肝病科、消化科和基层医疗联系人，以及验血、影像、内镜和门诊日期。如涉及移植或安宁路径也应注明，不能假设两者互相排斥。居家观察用于维持连续护理，不能诊断并发症，也不能替代腹水穿刺、内镜、影像、验血或专科评估。
把腹水、药物和肾脏安全连接起来
核对利尿剂、乳果糖或其他排便药、如有处方的抗生素、β受体阻滞剂、止痛药、糖尿病药与抗凝药的用途和监测，并记录近期改变及明确的漏服处理。所有非处方药、补充剂和传统产品都要先向负责团队核实，因为肝肾功能会改变安全性。
只采用个人液体、钠和营养方案。体重或腹部改变应结合水肿、气促、如有处方的血压、尿量、头晕、呕吐、腹泻及摄入一起判断。腹部增大可能与积液有关，但如伴疼痛、发烧或压痛，紧急程度会不同。不要因一次读数自行加药或突然严格限制摄入。
及早发现认知、出血和营养变化
请家属描述患者平常的专注、睡眠、交谈、书写或简单日常任务表现。日夜颠倒、反应变慢、易怒、判断力下降、步态不稳或清醒度降低，可能在严重意识混乱前已经具有意义。按方案记录排便次数和性状，但不要脱离处方计划追逐一个通用次数。
检查进食、咀嚼、吞咽、恶心、早饱和明显力量下降。根据方案安排实际可行的少量餐食或营养师意见，不要自行删除大类食物。呕血、黑便、倒下或严重意识混乱属于急症。发烧、腹痛、黄疸加重、尿量减少或轻微新发认知改变，须尽快联系临床团队并记录指示。
主要资料来源
资料来源说明一般原则；个人情况仍应遵循治疗团队的指示。
预约上门前需要确认
可能涉及的护理支持
- 明确肝硬化阶段、并发症与个人基线
- 把腹水观察与利尿剂及肾脏风险协调
- 同时追踪排便、认知、摄入和活动能力
- 清楚列出出血、感染与急救路径
上门护理如何安排
- 按肝病团队方案决定体重、液体、钠和药物事项
- 选择家庭能够持续可靠执行的观察
- 指定新发意识或排便变化当天由谁评估
- 安排营养和活动支持而不过度消耗患者
安全界限与就医提示
- 不要因为水肿或认知改变而自行增加利尿剂或排便药
- 不要在个人方案以外采用通用限水、限盐、蛋白或草药方案
- 出现出血、感染或明显认知改变时不要等待例行探访
本网站不提供紧急医疗服务。如出现严重呼吸困难、胸痛、大量出血、突发无力、失去意识或情况迅速恶化，请立即拨打 999。
家属常见问题
水肿增加时家属应自行增加利尿剂吗？
不应。记录相关症状并联系负责临床人员；剂量改变必须依据治疗方案。
肝硬化出现意识混乱是否属于正常？
不是。新发或加重的认知改变可能提示严重并发症，须按个人行动方案尽快评估。
更新日期: 2026年7月29日 • 每个个案均须核实来源与临床指示。