短肠综合征上门护理
请提供手术与剩余肠道摘要、结肠是否连续、是否有造口或瘘管、个人平常二十四小时输出量与尿量、目前变化、处方饮水与口服补液方案、餐食或肠内营养方案、静脉液体或肠外营养医嘱、中心静脉导管资料、配合进食的药物时间、验血安排、基线体重及肠功能衰竭团队联系人。倒下、严重无力或意识混乱、无法保留处方液体、尿量极少、剧烈腹痛或腹胀、无法控制出血、导管破损并有进气或大量出血，或其他即时危险须紧急评估。有中心静脉导管时发烧或发冷须立即取得临床指示。
本指南适合谁
- 在家生活的短肠综合征或慢性肠功能衰竭成人
- 测量高造口或瘘管输出及补水反应的家庭
- 使用处方肠内营养、静脉液体或肠外营养的人士
明确肠道结构和个人输出基线
记录手术、如已知的剩余小肠长度、结肠是否连接，以及是否有回肠造口、空肠造口、肠皮瘘、喂食管或中心静脉通路。注明目前属于适应期还是维持期，以及负责的肠功能衰竭、外科和营养团队。这些资料解释为何相同诊断的两个人会需要完全不同的液体与营养方案。
按团队要求的时段建立个人平常粪便、造口或瘘管输出量，同时记录尿量、口渴、头晕、抽筋、精力、体重和活动能力。造口器具渗漏及皮肤影响应与输出体积分开记录。采用临床团队提供的界线和联系路径，不要以一个通用升数取代个人方案。
把液体和营养视为处方
准确写下每日饮水方案，包括处方口服补液液、对白水或低盐及含糖饮品的任何限制，以及喂养与餐食如何分隔。严格采用所提供的配方或商业产品；改变粉末、水或盐比例可令补液液不安全。确认患者或家属能够准确配制并有足够用品。
核对减少输出或胃酸的药物、维生素、矿物质、电解质补充、肠内喂养、静脉液体和肠外营养的时间与监测。不要因一次高输出读数自行增加止泻药或输液量。把输出、尿量、摄入、呕吐、头晕、体重和验血计划的连续变化报告给负责团队。
保护通路，并在严重脱水前采取行动
造口或瘘管须按器具、皮肤和输出方案处理；喂食管须遵循当前位置确认、冲管和喂养医嘱。中心静脉导管只可由获授权且具备能力的人员按处方无菌流程连接、断开或更换敷料。记录发红、疼痛、肿胀、渗漏、破损或操作困难，并把所提供的紧急夹具或指示放在可取位置。
有中心静脉导管时发烧或发冷、输出迅速增加、尿量明显减少、反复呕吐、无力或意识混乱加重，或无法饮用处方补液液，须尽快取得临床指示。倒下、剧烈腹痛或腹胀、无法控制出血，或导管损坏并有进气风险属于紧急情况。记录指示、补液决定、验血或到院方案及陪伴者。
主要资料来源
资料来源说明一般原则；个人情况仍应遵循治疗团队的指示。
预约上门前需要确认
可能涉及的护理支持
- 明确剩余肠道、造口或瘘管及营养路径
- 把输出量、尿量、体重和症状与个人基线比较
- 严格遵循液体和口服补液处方
- 按治理医嘱保护喂养通路与中心静脉导管
上门护理如何安排
- 选择能够改变行动的测量，避免无目的记录
- 确认哪些饮品为处方、受限或须避免
- 区分护士导管或喂食管任务与家属观察任务
- 指定输出上升、尿量下降或导管异常时由谁处理
安全界限与就医提示
- 不要在肠功能衰竭方案之外建议无限量白水或含糖饮料
- 不要自行改变止泻、抑酸、电解质、肠内或肠外处方
- 除非护士获授权、具备能力并遵循现行流程，否则不得操作中心静脉导管
本网站不提供紧急医疗服务。如出现严重呼吸困难、胸痛、大量出血、突发无力、失去意识或情况迅速恶化，请立即拨打 999。
家属常见问题
输出增加时是否只需多喝白水？
不一定。某些肠道结构下白水可能加重流失；须遵循个人液体与口服补液方案并联系团队。
任何上门护士都能连接肠外营养吗？
不能。必须有有效医嘱、适当服务治理、正确用品，以及对该流程具备能力并获授权的护士。
更新日期: 2026年7月29日 • 每个个案均须核实来源与临床指示。